Аборт

Позвоните своему врачу если:

*У Вас возникла рвота через 30 минут после приема мифепристона

1. *У Вас температура 38град С и выше через 24 часа после приема мизопростола

*Через неделю после приема мизопростола у Вас:

*Не было кровотечения обильнее, чем месячные

*Объем кровотечения не снижается

*Вы не чувтсвуете, что беременность прошла

*Симптомы беременности, такие как, тошнота, нагрубание молочных желез не прошли

*Позвоните своему врачу в любое время, если Вы испытываете:

*Усиление боли и маточного кровотечения через 24 часа после приема мизопростола

*Сильная боль, не стихающая, после приема болеутоляющих препаратов

*Профузное кровотечение, а именно, две обильных прокладки в час и две обильных прокладки в следующий час (четыре обильных прокладки за два часа )

*Головокружение и рвота, более 2-х часов

*Слабость, тошнота или диаррея, длящиеся более 24 часов

Если беременность нежелательная, в первую очередь, Вам нужно ее подтвердить путем проведениятеста на беременность. Внастоящее время доступныев аптеках тесты безопасны и точны.

После подтверждения теста беременности вы принимаете решение и имеете полное право самостоятельно принимать решение о том, как поступить …

Если вы решились на аборт, вам следует проконсультироваться с гинекологом, хорошо подготовленным в этой области, чтобы получить профессиональную консультацию о методах безопасного аборта и о том, куда вы можете обратиться.

В Казахстане аборт разрешен законом и каждая женщина, прерывающая беременность, имеет на это право, а также право на точную и объективную информацию, она может свободно выбирать клинику, метод прерывания беременности после предоставленной информации во время консультирования.

Свяжитесь с нами или выберите учреждение, в котором работают компетентные сотрудники по безопасному аборту, перейдя по ссылке

НЕ СОГЛАШАЙТЕСЬ НА ИНВАЛИДИЗИРУЮЩИЙ КЮРЕТАЖ !

Выбирайте безопасный аборт:медикаментозный аборт

Так как ни один метод контрацепции не дает стопроцентной гарантии,  женщинам приходится иногда прибегать к аборту.

В случае нежелательной беременности нужно  как можно скорее обратитесь к врачу!  Аборт  на ранних сроках беременности, который проведен щадящим методом  не оставляет никаких, или в очень редких случаях, последствий для репродуктивного здоровья.
Чем больше срок беременности, тем выше риск осложнений.

 О Ваших правах

В Казахстане  аборты разрешены законом. Разрешается прерывание беременности в сроке до 12 недель по желанию женщины. При сроке от 12 до 21 недель беременности аборт производится по ряду медицинских и социальных показаний.

У Вас есть право на свободу в принятии решения о прерывании беременности, на конфиденциальность и уважение

Не позволяйте себе быть запуганной или неверно информированной!

Вы имеете право на консультацию: врач несет ответственность за предоставление информации по следующим вопросам:
• метод прерывания; Отказываетесь от кюретажа!
• ощущения, которые вы можете испытывать во время и после процедуры;
• продолжительность процедуры;
• облегчение боли, купирование боли, общая анестезия и ее риски;
• эффективность, безопасность и риски, обусловленные соответствующим методом;
• постабортная контрацепция

 Безопасные методы прерывания :

Медикаментозный аборт – прерывание беременности при помощи лекарственных средств, без хирургического вмешательства, и рекомендуется на сроке до 63 дней  беременности.

Эффективность медикаментозного  аборта составляет 98 – 99 %.

Осложнения и последствия встречаются очень редко.

Мануальная вакуум-аспирация (МВА), ЭВА – Во время процедуры содержимое матки удаляется с помощью источника вакуума и пластиковой канюли. Они проводятся на сроке беременности до 12 недель.

 Опасные методы, не рекомендуемые к применению:

Расширение и кюретаж, или выскабливание. Этот метод подразумевает выскабливание внутреннего слоя матки острым металлическим инструментом и связан с высоким уровнем осложнений и последствий для репродуктивного здоровья. Откажитесь от кюретажа!

 После процедуры

После  медикаментозного аборта Вы можете сразу вернуться к обычной жизни. После прерывания беременности вы можете испытывать незначительные боли внизу живота и в течение нескольких недель – небольшое кровотечение менструального типа. Вы можете возобновить половую жизнь, когда почувствуете себя хорошо.

ВНИМАНИЕ: После медикаментозного аборта через 10-12 дней Вы снова можете забеременеть. Пользуйтесь контрацепцией! Обсудите с врачом методы контрацепции и экстренной контрацепции до или сразу после процедуры, это поможет Вам избежать нежелательной беременности.

На что нужно обратить внимание после медикаментозного  аборта: Если после процедуры у вас уходят 2-3 большие прокладки за час в течение 2 часов подряд, поднялась высокая температура, вы теряете сознание,  вы ощущаете сильные боли внизу  живота – немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь!

Не прибегайте к криминальным и опасным процедурам, они могут стать смертельными!
Если у вас есть вопросы, свяжитесь нами

Большинство женщин могут вернуться к своей обычной деятельности почти сразу после аборта.

После прерывания беременности, ее симптомы немедленно исчезнут, но тест на беременность будет оставаться положительным на срок до 4 недель.
Может быть небольшое кровотечение менструального типа, от нескольких дней до нескольких недель.
Не рекомендуется использовать тампоны, лучше – прокладки.

Нормальная менструация вернется через обычное количество дней или с задержкой на несколько недель.

Вы можете прийти к врачу  на проверку после аборта в любое время.

Необходимо  обратиться к врачу, если:

1. появились сильные боли в животе;
2. поднялась температура выше 38 C, озноб (лихорадка);
3. чрезмерное кровотечение – выделяются крупные кровяные сгустки, или вы вынуждены использовать более 2 полных гигиенических прокладок в течение 2 часов;
4. появились гнойные влагалищные выделения или выделения с неприятным запахом;
5. сильная слабость, вы потеряли сознание (упали в обморок), у вас затруднено дыхание;
6. менструации не возобновились по прошествии 4-8 недель после процедуры.

Профилактика нежелательной беременности

Вы можете забеременеть сразу после аборта, без начала очередной менструации. По этим причинам очень важно использовать эффективный метод контрацепции. Сегодня доступны различные варианты контрацепции и их выбрать иногда сложно.

Необходимо прокносультироваться с гинекологом, который даст подробную информацию обо всех методах контрацепции.

Если случилась нежелательная беременность, или Вы ее не можете сохранить из-за различных причин, вам необходимо обратиться к врачу гинекологу, который Вам даст грамотную консультацию и ответит на Ваши вопросы.

В Казахстане аборт разрешен нашим законодательством и каждая женщина, которая осуществляет прерывание беременности должна быть грамотно проинформирована и более того, имеет право выбрать метод прерывания беременности, на основании информации, предоставленной специалистом во время консультации.

Что такое безопасный аборт?

Аборт только тогда является безопасным, когда осуществляется квалифицированным медицинским работником, c использованием соответствующевого оборудования, с соблюдением санитарных норм.

Предпочтительный и безопасный метод прерывания сроком до 9 недель беременности является медикаментозный аборт, а из хирургических методов рекомендуется расширение шейки матки и эвакуация продукта зачатия с помощью вакуум-аспирации.

Что такое медикаментозный аборт?

Это метод прерывания нежелательной беременности, с помошью лекарственных средств, рекомендуемый Всемирной Организацией Здравоохранения, как эффективный и безопасный метод. Медикаментозный аборт это процедура, при которой используют таблетки для прерывания подтвержденной беременности и эту процедуру можно выполнить в медицинском учереждении, либо в домашних условиях.

Эффективность метода составляет в среднем 95-98% и зависит от срока беременности и от правильного режима приема таблетированных препаратов.

Как проводится процедура медикаментозного аборта?

Методика прерывания медикаментозным методом состоит из двух этапов: на первом этапе назначают одну таблетку для нежелательной беременности (мифепристон 200мг), которая предотвращает развитие плода, на втором этапе – принимается препарат (мизопростол ) по схеме , который вызывает сокращение матки и самостоятельную экспульсию (отхождение ) плодного яйца.

Режим применения препаратов для медикаментозного аборта

В первый день, во время визита к врачу, назначают мифепристон в дозе 200 мг, через 1-3 дня назначают второй препарат (мизопростол, 4 таблетки ) (в клинике или дома, по выбору женщины). Через две недели после приема последнего препарата необходимо прийти на контроль к врачу для оценки состояния и отсутствия беременности.

Каковы симптомы после приема препаратов для аборта

• Тянущие боли в нижней части живота, их можно купировать с помощью противовоспалительных препаратов : кетонал, парацетамол, диклофенак, кетанов и др.
• Кровотение обильнее, чем во время месячных, которое связано с удалением продукта зачатия.
• Могут быть кровянистые выделения, умеренные или незначительные, на протяжении 1-3 недель, или даже до следующей менструации.

Возможные побочные эффекты

В некоторых случаях могут развиваться: тошнота, рвота, диарея, головокружение, одноб, слабость, лихорадка; все эти симптомы являются проходящими.

Какие могут быть осложнения?

Осложнения встречаются довольно редко и могут включать: продолжение беременности, неполный аборт, обильное кровотечение, повышение температуры тела.

Если беременность не прервана или произошел неполный аборт?

В случае продолжающейся беременности пациентке предлагают дополнительные дозы таблеток мизопростола либо вакуум – аспирацию, женщина сама выбирает метод .

Преимущества медикаментозного аборта:

• Избежание хирургического вмешательства и анестезии;
• Гораздо меньший риск инфекционных осложнений, по сравнению с абортом хирургическим путем;
• Это метод более “естественного” прерывания беременности;
• Метод является более конфиденциальным и удобным и главное безопасным .

Противопоказания для прерывания беременности медикаментозным методом:

• внематочная беременность или подозрение на нее;
• наличие внутриматочной спирали (необходимо предварительное извлечение);
• надпочечниковая недостаточность;
• нарушения свертывания крови или лечение противосвертывающими препаратами;
• прием кортикостероидных препаратов
• аллергические реакции на лекарства;
• срок беременности более 12 недель.

Через какое время после медикаментозного аборта женщина может забеременеть снова и когда будет восстановлен нормальный менструальный цикл?

Медикаментозный аборт не приводит к бесплодию и не оказывает негативное влияние на способность женщины забеременеть, и в целом, на ее здоровье. Беременность после аборта может наступить через 10-11 дней после процедуры. Менструация после аборта начинается как обычно или на 1- 2 недели позже.

Может ли иметь негативные последствия повторный прием препаратов для медикаментозного аборта?

Согласно многочисленным исследованиям, повторное использование медикаментозного аборта не имеет негативные последствия для физического или психического здоровья женщины.

Где можно провести процедуру медикаментозного аборта?

Можно выбрать наиболее подходящее учреждение, которое может предложить безопасный аборт из списка клиник, указанных на сайте , где оказываются услуги аборта и качество данных услуг.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), aборт это безопасная медицинская процедура, когда осуществляется квалифицированным медицинским персоналом, c использованием соответствующевого оборудования , с помощью правильнового метода и с соблюдением санитарных норм  (ВОЗ, 2003). Мануальная вакуум-аспирация (МВА) рекомендованa ВОЗ, как один из методов прерывания беременности в первом триместре.

Что такое мануальная вакуум-аспирация?

MBA представляет собой процедуру, посредством которой содержимое полости матки отсасывают, используя отрицательное давление производимое специальным шприцом. Для аспирации используются гибкие пластиковые канюли разных размеров в зависимости от срока беременности. Метод позволяет избежать травмирование шейки матки и эндометрия. 

Преимущества мануальной вакуум-аспирации:

• Этот метод позволяет избежать травмирование шейки матки и эндометрия: до срокa в 7 недель канюля может быть введена без дилатации шейки матки, а контрольный кюретаж полости матки не требуется.
• Незамедлительное рассмотрение полученного аспирата (плодное яйцо остается неизменным в шприцe) позволяет подтвердить полную эвакуацию содержимого матки и раннюю диагностику внематочной беременности.
• Процедура занимает гораздо меньше времени, чем процедура расширения и кюретажа и может быть выполнена под местной анестезией. В этом случае пациентка может покинуть клинику через 15 минут.
• Результаты более 80 научных исследований, в которые были включены около 80 000 женщин, показывают, что число тяжелых осложнений и случаев бесплодия является более низким в случае эвакуации полости матки через MBA по сравнению с расширением и кюретажем.

Нужно обращаться к врачу, если:

• Появились сильно выраженные боли в животe
• У вас лихорадка более 38 ° C или озноб
• У вас слишком сильное кровотечение– выделяются большие сгустки крови или вы вынуждены использовать в течение 1 часа 2-3 большие прокладки, 2 часa подряд.
• Появились гнойные или с неприятным запахом выделения из влагалища
• Вы чувствуюте слабость, потеряли сознание (обморок) или у вас затрудненное дыхание
• У вас постоянные рвота или тошнота

Что должна знать пациентка после мануальной вакуум-аспирации?

• После прерывания беременности в течение 2 недель это нормально чтобы у вас были боли в виде спазмов в нижней части живота и небольшое кровотечение.
• Большинство женщин могут вернуться к своeй обычной деятельности практически сразу же после MBA.
• Вы можете забеременеть сразу же после аборта, без появления менструации. Исходя из этих соображений, если в настоящее время беременность не является желаемой, половые отношения должны быть защищены. Контрацепция может предотвратить беременность.
• Экстренная контрацепция может быть использована в течение 72 часов после незащищенного полового акта.
• Приветствуется повторное посещение врача для обычной проверки через 2-3 недели после аборта.
• Рекомендуется, чтобы пациентка воздерживалась от сексуальных отношений на время кровотечения.
• Где может воспользоваться женщина выбранным методом контрацепции и как его использовать правильно

Не существует противопоказаний для мануальной вакуум-аспирации до 12 недели беременности. Процедура должна применяться с осторожностью в следующих случаях:

• Аномалии матки
• Нарушения свертываемости крови
• Острые инфекции органов малого таза
• Повышенная тревожность
• Любое состояние, которое приводит к медицинской нестабильности пациентки

Контрацепция после аборта 

• Обычные методы контрацепции могут быть рекомендованы в большинстве случаев.
• Редко осложнения после аборта могут ограничить выбор – очень редко! Если происходит такой случай, женщине предлагается метод временной контрацепции.
• Естественное планирование семьи: применяется только после регулировки цикла (не менее 3 циклов), а затем – использование современных методов или воздержание от половых контактов.

Законодательная и нормативная база, связанная с безопасным предоставлением услуг по прерыванию беременности в Республике Казахстан  право женщин на безопасный аборт отражено в  законодательстве. Кодекс Республики Казахстан
О здоровье народа и системе здравоохранения от 07 июля 2020 года № 360-VI

В целях обеспечения права женщин на репродуктивное здоровье, а также предоставления качественных и доступных услуг по прерыванию беременности, утверждены и действуют следующие законодательные и нормативные документы:

Статья 79. Статья 79. Права граждан Республики Казахстан и семьи в сфере охраны репродуктивных прав

Статья 150. Искусственное прерывание беременности

1. Женщина имеет право на искусственное прерывание беременности.
2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель.

В целях предупреждения искусственного прерывания беременности врачи обязаны проводить беседы, направленные на разъяснение морально-этических, психологических и негативных физиологических последствий, возможных осложнений.

3. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний и состояний, угрожающих жизни беременной и (или) плода (при наличии моногенных генетических заболеваний, не корригируемых врожденных пороков развития и состояния плода, несовместимых с жизнью), – независимо от срока беременности.
4. Искусственное прерывание беременности несовершеннолетним производится с согласия их родителей или иных законных представителей.
5. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.
6. В медицинских организациях по желанию женщины проводится медико-социальное консультирование до и после искусственного прерывания беременности, включая индивидуальный подбор методов и средств контрацепции.

– На раннем этапе формирования эмбриона до двенадцатой недели.

– На позднем этапе с двенадцатой до двадцать первой недели и шести дней по социальным и медицинским рекомендациям.

Препарат, предназначенный для:

• прерывания нежелательной беременности(в дозе 200 мг)
• посткоитальной (экстренной) контрацепции (в дозе 10 мг)

• плод развивается вне матки;
• гипокортицизм;
• анемия и прочие заболевания крови;
• геморрагические осложнения;
• применение препаратов, способствующих разжижению крови;
• фибромиома больших размеров;
• наличие в полости матки контрацептивов;
• воспалительные заболевания органов малого таза (при отсутствии аллергических реакций на мифепристон и мизопростол, возможно одновременное лечение );
• необходимо соблюдать меры предосторожности пациентам с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей и тяжелыми нарушениями сердечно-сосудистой системы;

• фибромиома матки (при миоме матки малых и средних размеров до 4 см);
• рубец на матке;
• анемия (при тяжелой форме анемии);
• рубец на матке;
• пороки развития матки;
• ожирение;
• многоплодная беременность.

Болезненные ощущения могут быть вызваны непосредственным прерыванием беременности самими простагландинами (мизопростолом). Возникают боли спустя некоторое время после применения и в момент, при котором из матки изгоняется плодное яйцо.

Статистика показывает, что аборт, проведенный медикаментозным методом менее болезненный, по сравнению с хирургическим методом.

Болевой порог и необходимость в дополнительной анестезии индивидуальны. Так или иначе, сотрудники клиники могут рекомендовать пациенткам обезболивающие . Причем не важно, испытывают ли они дискомфорт, или нет.

Объем маточного кровотечения уменьшается спустя 6 часов после приема мизопростола и изгнания плодного яйца. Могут наблюдаться небольшие выделения в течение 14-20 дней. При остатках плодного яйца и при общем хорошем самочувствии пациентки; отсутствуют сильные боли внизу живота, не отмечено профузных тяжелых кровотечений (4 полных прокладки в течение 2 часов), температура тела в норме, нет причин для хирургического вмешательства. Даже если исследование ультразвуком показало обратное.

Со следующим циклом остатки плодного яйца изгоняются из матки, за счет маточных сокращений. В данном случае, необходимо принять тактику выжидания.

Но нужно принять во внимание, есть ли у вас следующие симптомы:

1. Обильное кровотечение.

2. Повышение температуры.

3. Тянущие боли внизу живота.

Тогда незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу. Иначе продолжительная и обильная кровопотеря может привести к развитию инфекции и анемии. Только по желанию пациентки, можно провести хирургическое вмешательство.

Статистика опросов показывает, что больше половины женщин не планирует после аборта снова забеременеть. Следует избегать беременности сразу после ее прерывания.

Приоритетная часть общей клинической помощи – это оказание содействия в планировании семьи. Любая женщина может применить один из многих видов современных контрацептивов. Все вопросы по этой теме, должны быть обсуждены до планируемого аборта. Конечно, вид контрацепции должен быть в прямой зоне досягаемости и доступности применения после аборта.

1. Пероральные контрацептивы, и их применение после медикаментозного аборта давно исследованы. Но, содержащиеся в составе прогестагены, часто могут вызывать кровотечение; а их в свою очередь, принято принимать за проявление «не полного» аборта.

2. Импланты и медроксипрогестерон ацетат для введения внутримышечно, всегда сопровождается аменореей и регулярными выделениями.

Предотвращение зачатия, в таком случае, определить сложно. Поэтому пользоваться этой группой контрацептивов разумнее после подтверждения завершения всех мероприятий по аборту и полного очищения матки.

3. Пациенткам стоит применять презервативы, когда нельзя использовать выбранные методы контрацепции, приведенные нами выше.

4. Ниже приведённые методы возможно использовать только после того, как пациентка убедится, что у нее прекратились выделения кровянистого характера:

• Противозачаточные таблетки.
• Вагинальная диафрагма.
• Внешняя противозачаточная губка.
• Маточные колпачки.
• Спермицидные средства (пенки и гели).

Исследования, проведенные в этом направлении, подтверждают, что препарат не оказывает выраженное воздействие на психику женщины.

Есть одно «но». Необходимо уделить время на подготовку сознания женщины к этому сложному процессу. Нужно быть готовой к тому, что весь процесс медикаментозного аборта занимает время. Он не быстрый.

1.Вам не придется переносить последствия хирургического вмешательства и анестезии.

2. Протекает естественным образом, аналогично месячным.

3. Психологически – это менее стрессовый способ прерывания беременности для женщин.

4. Возможно применение в тех ситуациях, когда аборт хирургическим путем противопоказан (ранние сроки беременности, сильное ожирение, маточные аномалии, после хирургических вмешательств на шейке матки).

На основании многочисленных клинических исследований определено,что медикаментозный аборт:

1. Доступен и прост в применении.

2. Безопасен. Факторы риска приближены к нулю, при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

3. Эффективен по многим показателям.